Les actualités


   Services en ligne AMC (SEL AMC)

   Pyxvital a été agréé par le CNDA le 17/01/19 pour les Services en ligne AMC - IDB, CLC promus par l'association Inter-AMC.

Il s'agit d'un ensemble de fonctionnalités prenant en charge l'intégralité des fonctions de la filière AMC (en gestion séparée et en gestion unique), de la saisie du support de droits (attestation AMC) jusqu'au calcul des montants, compatibles avec les droits effectivement inscrits. Ces fonctions sont dans un premier temps ouvertes aux médecins, généralistes et spécialistes, et aux Centres de Santé.

Le point de départ est l'acquisition du support de droits au travers de la lecture du datamatrix (présent sur les supports maintenant normalisés) à l'aide d'une douchette ou d'un dispositif matériel équivalent. La suite de la procédure est automatique, immédiate, sans intermédiaire, transparente pour l'utilisateur, dès lors qu'une factuartion AMC est envisagée : recherche de la complémentaire par interrogation de l'annuaire central des AMC, identification du bénéficiaire au sein de l'AMC retenue, et calcul des montants remboursables en fonction des actes facturés. Dans ce cas, les montants sont assortis d'un numéro d'engagement faissant office de prise en charge obtenue en direct. Ce processus peut éventuellement inclure une redéfinition dynamique de l'AMC, c'est à dire à partir du support de droits présenté orienter vers l'AMC effectivement active, adapter la recherche conventionnelle et finalement permettre d'adresser les flux à un serveur de traitement particulier. En cas d'échec de la procédure, notamment en cas d'absence de connexion Internet, la facturation classique par les STS reste possible et est implicitement proposée.

Au delà de ces facilités, et des gains évidents en ergonomie, puisqu'aucune saisie n'est nécessaire suite à l'acquisition du datamatrix, l'implémentation de ces services introduit une certaine rationnalisation de la gestion des AMC, lève les ambiguités entre gestion unique et gestion séparée, dispense de la manipulation de formules.

Pour tout sujet en rapport avec l'intégration de ces fonctionnalités, contacter notre service technique.

   Télémédecine (Avenant 18)

   Pyxvital a été agréé le 31/08/18 pour l'avenant 18 - EV101-Télémédecine. Pyxistem est la première société à avoir obtenu cet agrément.

Cet avenant prévoit notamment le recours au mode de sécurisation "SESAM sans Vitale", qui, comme son nom l'indique, permet de travailler en l'absence de la carte Vitale de patient, physiquement non présent auprès du praticien. L'utilisation du téléservice ADRi est donc fortement conseillée, car ce dernier permet techniquement de pallier cette absence de carte.

Pour tout sujet en rapport avec l'intégration de ces fonctionnalités, contacter notre service technique.

   Règlement Général sur la Protection des Données (RGPD)

   Ce paragraphe apporte un certain nombre d'information générales relatives aux évolutions liées au Règlement Général sur la Protection des Données, plus connu sous le nom de RGPD, et dont l'application doit intervenir le 25 mai 2018.

Pour tout sujet en rapport avec la RGPD, un canal réservé à cet effet a été créé (cf. rubrique Coordonnées de ce site).

Pour les éditeurs intégrateurs, notre service technique peut aider à la cartographie des données, suivant les architectures adoptées lors de l'interfaçage, notamment en ce qui concerne les architectures web. L'exécution du droit à la portabilité, s'il est applicable, entre également dans le cadre de cette analyse. Ces études sont à conduire au cas par cas, car elles dépendent des options ou extensions retenues pour le moteur Pyxvital ou Pyxbio. Une note de méthodologie a été rédigée, afin de bien situer les enjeux et les responsabilités.

   Actualités réglementaires Pyxvital / Pyxbio (mis à jour au 28/01/2019)

   Ce paragraphe liste les principaux sujets d'évolutions réglementaires sur la période en cours, réalisés ou en cours de réalisation, afin de permettre aux éditeurs intégrateurs de Pyxvital de planifier leurs travaux.
De manière générale et au delà de ces sujets ponctuels, il faut noter que le niveau actuel de Cahier des Charges est "addendum 7", socle technique 1.40.12 (version Pyxvital / Pyxbio 1.7x, 1.70 au minimum), ce qui est, sauf exception, un prérequis.

NB : nombre de ces évolutions sont prioritairement destinées aux médecins, mais profitent en fin de compte à tous les secteurs.

Nous contacter pour les détails pratiques.

   Etat des versions Pyxvital / Pyxbio - prérequis - obsolescences

   Ce paragraphe dresse un bilan des versions Pyxvital / Pyxbio, et précise le cas échéant un certain nombre de ponits techniques importants à respecter.

   Obsolescence des versions :

   Prérequis techniques particuliers :

   Versions de développement (pour travaux d'intégration) :

   Obsolescences matérielles révélées par les nouveaux socles techniques

   Les lecteurs traditionnels en mode PSS, qui ont été conçus à une époque désormais lointaine, s'avèrent parfois instables avec les nouveaux standards SESAM-Vitale, et dans certains cas totalement inutilisables en pratique.
En effet, les nouveaux socles techniques (1.40.1x) modifient sensiblement les usages de ces matériels, faisant apparaître des défauts comme :

Ceci se traduit par une erreur, remontée dans un message à l'écran par Pyxvital, dont les codes sont typiquement :

Cette liste n'est pas limitative.
Ces instabilités dépendent généralement de l'environnement et ne sont donc pas systématiques.
Les lecteurs PSS de conception récentes semblent globalement mieux fonctionner que les plus anciens, et c'est pourquoi on pourra parler d'un phénomène de type obsolescence.

Pour information, les nouveaux usages en question incluent un renforcement de la sécurité dans la communication avec le lecteur, une évolution notable de la méthode de signature des FSE/DRE, et multiplient des interactions particulières (tests de présence et de non substitution carte) dans l'exécution des TLSi, aujourd'hui en pleine expansion.

Les causes profondes de ces dysfonctionnements sont assez délicates à analyser, mais on peut citer au moins un certain nombre de problématiques reconnues :

Le GIE SESAM-Vitale édite d'ailleurs une liste des lecteurs obsolètes, série par série, sachant que dans de nombreux cas pour les lecteurs encore acceptés, la mise à jour des firmwares aura dû être effectuée.
En parallèle, une mise à jour des composants de liaison Cryptolib de l'ASIP Santé et Galss du GIE SESAM-Vitale, reste strictement nécessaire (cf. suivi scrupuleux de cette problématique à travers les fiches techniques à produire systématiquement lors de l'agrément CNDA).
De plus, le GIE SESAM-Vitale a diffusé un certain nombre de préconisation pour le réglage des paramètres de synchronisation avec le matériel, notamment pour adapter les temporisations en fonction des modèles de lecteur, donc le plus souvent au cas par cas (nous contacter pour les modalités d'application). L'adaptation de ces temporisations vise à masquer certains défauts, en réduisant la dynamique des échanges de données avec le matériel.

Notre expérience montre que ces palliatifs permettent généralement de contenir les difficultés, de réduire la gêne à l'utilisation, sans pour autant résoudre l'intégralité des problèmes : certaines situations restent précaires.
Typiquement, il peut rester la nécessité de débrancher et rebrancher le lecteur, après un dizaine de secondes d'attente, afin de réinitialiser totalement le matériel.

Toutes ces considérations invitent à accélérer la migration du parc vers les technologies PC/SC (Personal computer/Smart Card), en utilisant des lecteurs nativement conçus dans ce cadre.
Ces standards sont reconnus naturellement par les OS modernes, permettent d'éliminer le composant Galss, rationnalisent donc les échanges avec le lecteur.
Le logiciel Pyxvital est depuis 2015, c'est à dire dans toutes ses versions actuellement actives, capable de ces technologies. Aucune réinstallation du logiciel n'est nécessaire pour ce faire. On veillera simplement à respecter une certaine homogénéité du parc sur un site donné. L'utilisation du mode désynchronisé nécessite en effet de recourir à la même technologie de lecteur entre la phase de préparation de la facture et la phase de signature différée de cette dernière.

Notre service technique est à votre disposition pour vous accompagner dans ces évolutions majeures, pour la sécurité et le confort des utilisateurs.

   Pyxvital Android

   Le GIE SESAM-Vitale a homologué le 27/04/2015 la première solution de facturation sous système Android.
Cette solution s'adresse à toutes les spécialités de médecins, généralistes et spécialistes, auxiliaires médicaux, fournisseurs de matériel médical (facturation LPP).

   Fruit des travaux de miniaturisation du noyau Pyxvital, elle permet de réaliser tout ou partie des travaux de facturation sur smartphone ou tablette, sans restriction connue de modèle ni de niveau du système Android. Une liaison sans fil avec le lecteur est utilisée, ce qui confère à la solution un grand confort d'utilisation, même au cabinet. L'optimisation des composants d'accès au lecteur a permis d'atteindre, dans cette version, des performances au moins aussi bonnes que celles constatées sur un ordinateur de bureau, avec un lecteur classique en liaison filaire. L'architecture retenue sur Android s'inscrit naturellement dans les différentes architectures Pyxvital, notamment l'architecture Cloud, et les complète.

   L’interface entre Pyxvital et une application métier, au sein d’un smartphone ou d’une tablette Android, est possible : elle hérite des principes habituels d’interfaçage de Pyxvital sur toutes les autres plateformes, PC, MAC ou Linux. Une homologation simplifiée à l'intégration de Pyxvital Android a été prévue, à l'image de l'agrément simplifié à l'intégration des versions Pyxvital PC, MAC ou Linux. Pyxvital Android constitue donc pour nos éditeurs intégrateurs une prolongation en mobilité de leurs solutions, naturelle et aisée.

   Une fonction très pratique

   Pyxvital intègre en 2015 une fonction très pratique, couplée avec la facturation SESAM-Vitale: le téléservice intégré IMTi (Information Médecin Traitant intégrée) permet d'interroger les bases de l'Assurance Maladie pour connaître l'existence et les coordonnées du Médecin Traitant réellement déclaré à l'instant de l'interrogation. Dans le cadre d'une orientation, ces coordonnées sont directement proposées dans l'écran de définition du Parcours de Soins.

   Facturation à fiabilité augmentée

   Une première et une exclusivité pour Pyxistem et ses clients en 2014 : le téléservice intégré ADRi (Acquisition des DRoits intégrée) permet d'accéder en ligne directement aux données patient de l'Assurance Maladie.

   Ces données, utilisées par Pyxbio au cœur même de la facturation SESAM-Vitale, comprennent :

   Au total, ce service fournit l'intégralité des informations nécessaires à la facturation, avec un degré de fiabilité maximal.

   Il facilite l'utilisation du module en automatisant la gestion patient : en pratique, tout est directement disponible, et aucune interprétation des données n'est nécessaire.
Son intérêt est décuplé en mode SESAM sans Vitale, ou en mode dégradé.

   Cette technologie, mise en opération dans deux laboratoires d'analyse début 2014, a déjà démontré son efficacité : une diminution drastique du taux de rejets a en effet pu être constatée.

   Il s'agit là d'une évolution historique du système de facturation SESAM-Vitale.

   En 2015, ADRi est étendu à Pyxvital, pour traiter les spécialités médicales, au sein d'une nouvelle opération pilote devant se terminer en fin d'années par la prise en compte des spécialités de fournisseurs de matériel médical.

   Pyxvital sur iOS

   Le GIE SESAM-Vitale a homologué le 09/08/2013 la première solution de facturation sous système iOS, utilisant un iPhone ou un iPad. Cette solution, PocketVital, embarque le noyau Pyxvital. Elle se connecte à un lecteur sans fil.